第一章－精神官能症的文化與心理內涵
- 隨著時代與文化，"正常人"的內涵不斷刷新與變動
神經病一詞雖然源於醫學術語，但是在使用中，卻不可避免帶有文化內涵 - 理解文化內涵，才能真正了解個體人格特徵
精神疾病意味著偏離了該文化的正常行為模式，然這只是判別的其中一個標準
另一個判別是幾乎所有精神疾病都有某種抑制作用，以下是常見的兩個特徵： - 固執的反應方式
面對不同情境時，精神病患者缺乏靈活的反應方式，他們難以對不同的情境做出不同的反應
不過只有在偏離文化模式時，才能說固執是精神疾病的表現 - 潛能與成就
一個人的潛能與在現實生活中取得的成就有一定差距
如有足夠的天賦與有利的外部條件，卻仍一事無成，就能看作是其表徵
精神病患者常常覺得，阻擋他前進道路的人，就是他自己 - 衍生精神疾病的共同因素－焦慮
精神疾病的衍生，都源於一個共同基本因素－焦慮，以及為了壓制焦慮而產生的防禦機制。
＊文化大眾防禦機制：每一種文化都包含恐懼和防禦因素，其會以制度形式出現，如禁忌、儀式等
區分病態人格防禦機制與文化大眾防禦機制的因素： - 精神病患者除了要承擔文化加載的恐懼之外，還要因為個人生活環境的差異，而負擔一些偏離文化模式的恐懼。
並負上超過正常人所要承擔的代價，去維繫他的防禦機制
最終導致他的成就落差。 - 我們不一定能透過表面現象觀察到其苦痛，甚至連其自身都不一定能意識到其恐懼。
- 判別精神疾病，必須結合心理學與社會學
一般情況下，我們把恐懼和防禦看成是精神疾病的內在驅力之一，但同時，我們也要考慮到程度和性質上，是否也偏離了其內在的文化中，必然帶有的恐懼與防禦措施
精神疾病的衝突和同種文化必然存在衝突，這些衝突發生在精神病患者身上時，會更加突出，而他所採取的解決辦法，在同文化的他人看來，會顯得病態。 - 對精神疾病的描述
精神疾病是由恐懼、對抗這些恐懼的防禦措施，以及為了緩和內心衝突，努力尋求妥協時導致的心理紊亂。
並且，透過外在觀察可以看出，只有當這種心理紊亂極大偏離文化中普遍存在的共有行為模式，才能稱之為"精神疾病"。
第二章－為何我們談起「我們時代的病態人格」?
- 精神官能症影響人格的兩個方向
- 情境精神病
其所處的外在環境出現衝突，使其本身出現病態反應模式，然該人格並沒有損傷 - 性格精神病
其心理紊亂源於性格變態 - 甚麼是「我們時代的精神病人格」
其不僅意味著所有精神疾病患者都有著共同基本特徵，還指出其本質是由我們時代和文化中的各種困境所造成。 - 精神疾病的五大病態態度
- 給予和獲得愛的態度
精神疾病患者極度渴望愛和讚賞的意義，以至於完全忽略了當事人的感受，更不會去考量當事人的評價究竟對自己有沒有意義。 - 自我評價的態度
其內心會產生不安全感，也就是自卑與不滿足感。
毫無依據的為此憂心，甚至為了隱蔽這種自卑感，而過於誇張的出風頭，藉由獲得文化中的肯定來贏得他人和自己的重視。 - 自我肯定的態度
自我肯定常常與各種明顯的抑制作用有關。
精神病患者會大量抑制自己表達願望或要求、發表意見、與他人的接觸等 - 自我肯定
指的是以行動來肯定自己或自己的想法，且不包含任何不正當的慾望、追求。 - 攻擊性
與自我肯定相反，其行動充滿了反對、攻擊、貶低、侵犯他人，或者其行為是各種形式的敵對。
兩種表現形式： - 充滿攻擊性、表現出喜歡支配、挑剔、欺騙別人
這種人偶爾會意識到自己的攻擊傾向，大多數無法察覺 - 容易感覺到自己被騙、被管制、被責怪，覺得自己受到不公正的待遇或處於屈辱的地位
- 性慾
性方面生活的怪癖，一種是對性行為的強迫需要，一種是對性行為的抑制傾向。
第三章－甚麼是「焦慮」?
- 焦慮是精神疾病的動力中樞
- 焦慮與恐懼
致使恐懼產生的危險是明顯的、客觀的、外在的
引起焦慮的危險是隱晦的、主觀的、內在的
精神病患者的焦慮情緒，並不是由現實生活中實際存在的危險所引起，而是由內心感受到的處境引發。因此，努力發現某些處境對精神病患者的具體意義，才是心理治療的主要任務。
但我們不僅可能意識不到自己的焦慮，同時還可能意識不到這些焦慮影響了我們的生活。 - 在我們的文化中(推崇理性、貶抑非理性的文化)，透過自我欺騙來掩蓋焦慮的方式
- 將焦慮合理化
將焦慮轉變為合理的恐懼，並以此為藉口逃避責任
最終無法排解心中的焦慮，只因他以為自己可以在不改變態度的情況下，得到改變帶來的益處 - 不承認焦慮
否認焦慮的存在，就是在意識中完全否定焦慮，但這樣做根本不能真正化解焦慮
而這些焦慮會伴隨生理現象出來
但也有可能在意識到焦慮後，又自覺的否認焦慮，並妄想以這種方式戰勝焦慮。
實際上，這不僅沒有改變人格的基本驅力結構，且一旦內在紊亂的表徵消失，患者也同樣喪失解決紊亂的必要驅力。
如部分精神病患者的攻擊傾向，來自試圖克服內心膽怯的表現 - 麻醉自己
透過明目張膽的酗酒、服用藥物，或採用兩者之間沒有任何關聯的其他方式來達到
如瘋狂工作、性行為等來麻醉自己 - 盡量躲避所有可能引起焦慮的思想、情感、衝動和處境
將一切可能引起焦慮的環境、思想和感受規避掉，是所有方式中，屏蔽焦慮最徹底的一種。 - 抑制狀態 inhibition
不能做、不能感受、難以思考某些事情就是抑制狀態，其作用就是避免做某些事情而引發焦慮。
人們往往難以自覺、意識到任何焦慮，也沒能力憑藉有意識的努力克服抑制狀態。
而抑制狀態通常會以十分奇特的方式表現出癔病型功能喪失 - 三種無法使我們意識到抑制作用的因素
- 當某種抑制作用強大到使我們無法實現自己的願望和衝動時，我們根本無法注意到這種抑制作用
- 當抑制作用在個人生活中有重要作用時，就會阻止我們意識到抑制作用
- 當個人的抑制狀態與文化提倡的抑制形式相符、與現存的意識形態相合，這個人也許根本就無法意識到這種抑制作用
- 焦慮如何影響我們的行動
- 參與那些讓我們感到焦慮的活動，會讓我們感到緊張、疲勞甚至是精力衰竭
- 與某種活動有關的焦慮，會損害與這種活動相關的功能
- 與某種活動有關的焦慮，會破壞這種活動可能產生的歡愉感
- 精神疾病越嚴重，患者的抑制傾向就越多，其產生的作用也就越微妙和巨大
第四章－焦慮與敵意
- 對焦慮的進一步探究
這種強烈的危險感和對這個危險感無能為力的態度，究竟是由甚麼樣的心理環境產生出來的呢? - 敵對衝動，是我們時代構成並引發病態焦慮的根源
第一種偽裝－壓抑作用
當我們壓抑敵意時，意味著假裝一切都是正常的，這使得人們在本應戰鬥時，或至少是被預期需要戰鬥時壓制了自己的戰鬥傾向。
透過壓抑作用，令人感到害怕的敵意從意識中消逝或者被阻擋在意識之外。但是並沒有被消除，只是脫離了個體人格的正常結構、被分裂出來，因此也不再受到控制。
而這種被壓抑的敵意不僅會隨著時間，透過外部途徑逐漸強化，也會在當事人心中烙下印記。
烙印意味著：我們知道自己內心發生的事情，但是卻同時沒有自覺的意識到
第二種偽裝－投射作用
個體偽裝這種破壞性衝動不是來自自身，而是來自外界的某人或某物
從邏輯上來講，敵對衝動投射的對象，恰好就是這些敵對衝動針對的對象。
結果就是，被敵對衝動投射的對象，就被冠上投射者心中那些可怕的成分。
(敵對衝動受壓抑後再向外投射，通常並不會投射到實際引起敵對衝動的那個人身上，而是會投射到別的事務上。)
投射作用的另一個附帶功能是自我辯解
如Ａ想傷害Ｂ，會認為不是自己想要傷害Ｂ，而是Ｂ想傷害自己
壓抑敵意促使這些心理過程的結果，就是引發焦慮情緒的原因。
事實上，因壓抑而引發的心理狀態，恰好就是典型的焦慮狀態。 - 壓抑敵意所產生的四大類心理焦慮
A:感到危險是來自於自身內部的衝動(壓抑作用)
B:感到危險是來自於外界(投射作用)
I:感到危險是指向自己
II:感到危險是是指向他人
上述排列成四種(AI、AII、BI、BII)心理焦慮
焦慮與敵意是相互交織，而不一定是敵意引起焦慮，而是兩者相互作用，形成一個輪迴。 - 荷妮與佛洛伊德的三大分歧
- 佛洛依德的觀點
第一、壓抑衝動(性衝動)導致焦慮
被壓抑的性能量會產生內在生理緊張感，繼而轉變為焦慮
第二、焦慮(精神疾病焦慮)是由於某些衝動產生的恐懼引起，因為挖掘並縱容這些衝動，會招致外在危險
(但是佛洛伊德並沒有考察是否壓抑了這些衝動，而是針對放縱這些衝動會導致外在危險的恐懼，以及其成因)
第三、焦慮僅僅發生在童年時代，它始於佛洛依德認為的出生焦慮，繼之則有對閹割的恐懼，這些焦慮都基於童年時代的幼稚反應。 - 荷妮的觀點
除去佛洛伊德第一觀點中的"純粹生理學基礎"，並與第二觀點結合起來。
得出"產生焦慮的主要來源便不是恐懼產生衝動，而是恐懼受壓抑的衝動" - 對佛洛伊德第二觀點的意見
認為性不是焦慮的特殊來源
主張性衝動引發焦慮的機率，極大程度取決於現存文化對待性的態度 - 對佛洛伊德第三觀點的意見
認為焦慮不是幼稚的反應，發生在童年時代的態度，也都不是幼稚的態度
主張從早期焦慮到成年怪癖，存在著一條不間斷的反應鏈
幼年的焦慮毫無改變重現在成人階段，是較為罕見的案例
第五章－精神疾病的基本結構
- 精神疾病患者生處環境的特徵
兄弟姊妹之間的忌妒情緒，以及對父母任何一方的忌妒情緒，都會對神經質的孩童產生極大影響，這種影響甚至會在她往後的生活中持續作用。
以該書的觀點，文化中包含可能產生伊底帕斯情節的因素，如患有精神疾病的父母，在情感缺失的情況下，將自己對愛的需求釋放到子女身上。 - 孩子壓抑對父母敵意的種種內涵
- 因為我需要你，所以我必須壓抑我對你的敵意
在2-3歲以後，兒童的依賴性會發生至關重要的變化，在這個變化中，佔絕對優勢的生物性依賴，會逐漸轉變為對心理、智力、精神生活等方面的依賴。
處於依賴狀態的孩子很可能會把引起反抗的所有原因都歸結於自己，並因此譴責自己，繼而覺得自己不配被愛。 - 因為我怕你，所以我必須壓抑我對你的敵意
兒童的恐懼可以由威脅、禁令、懲罰，或親眼看見的暴怒場面直接引起，也可以由間接恐嚇引起，使其越是不敢表現出其敵意 - 我必須壓抑自己的敵意，否則我就會失去愛
當父母缺乏對子女真誠的愛時，他們往往會在口頭上加倍強調自己是如何愛孩子、如何願意為孩子嘔盡心血。
在這種環境下成長的孩子，為緊抓住此種愛的替代品，而不敢有任何反抗心理。 - 我必須壓抑敵意，否則我就是個壞孩子
孩子除了害怕破壞與父母的關係，而不敢表現出敵意。
文化也是其中一個因素，孩子會因為對父母產生敵對感、表現出反抗而感到內疚和自責，甚至會覺得自己有罪。 - 作者認為，幼年焦慮雖然是形成精神疾病的必要因素，但是並非充分原因，持續增加的焦慮，會推動足以構成精神疾病的內在過程。
個人對環境因素做出的強烈反應，會凝聚成一種性格態度－基本焦慮，其本身不構成精神疾病，卻是培育出精神疾病的土壤。
基本焦慮，意味著脆弱不堪的自信心基礎，它在人們的內心播下了潛在的衝突種子，讓他們既想依賴他人，又因懷疑和敵意而難以依賴他人。
結果就是，他們得花上大量的精力，去尋求安全感
儘管基本焦慮涉及的對象是人，但是在顯現時卻可以完全與人脫離，轉變為一種受到雷雨、病菌威脅的感覺，或者轉變為自覺命中注定，在劫難逃的感覺 - 情境精神病
是指個體對實際情境中的衝突所做出的病態反應，而患有情境精神病的個體，其個人關係並未受到干擾。
在其中，能發現衝突情境與精神病反應之間存在著恰當的關係 - 性格精神病
由於已經存在基本焦慮，一點誘發因素，也可能引起性格精神病最強烈的反應 - 如何區分健康人與精神病患者間的基本焦慮與基本敵意
成熟健康的人，不會因為這些人類缺陷而感到無能為力，也不會像精神病患者那樣不分青紅皂白，他們仍然能夠與他人建立真誠的友誼和信任。 - 解析人們對抗基本焦慮的四大手段
更常見的是，不只透過單一手段，而是同時透過幾種互不相容的方式，從巨大的潛在焦慮中獲得安全感。 - 如果你愛我，你就不會傷害我
獲得任何形式的愛，是一種對抗焦慮強有力的手段 - 如果放棄了自己的絕望，就不會受到傷害
如果這種順從態度無關制度或人，就會把遵從的對象一般化，從而表現為順從所有人的潛在願望、避免可能招致的敵視。
這種態度，也能用於"藉由獲得愛得到安全感"的目的之上
透過徹底的順從，才能獲得安全感，因為他們的焦慮如此之大，以致對愛徹底喪失了信任，也被完全拒之於獲得真愛機會的門外。 - 如果擁有權力，就沒有人能夠傷害我
憑藉獲得實質的權力、成就、所有物、尊崇和優越的智力來贏得安全感 - 如果後退，就沒有任何事情能夠傷害我
從生活世界中推縮出來，脫離他人，避免自己的外部或內部需要受他人影響 - 作者認為精神疾病是，個體為了壓抑"個人願望與社會壓抑之間的衝突所產生的焦慮"，而導致一連串難以抗拒的矛盾情緒時，才會產生精神疾病。
第六章－對愛的病態索求
- 不同的內在驅力，造就不同的感受與行為
所有內在驅力，都可以用來對抗焦慮、為獲得安全保護
一般來說，追求安全感既可以與本能驅力同樣強烈，也可以產生同樣強烈的滿足感 - 影響精神疾病的驅力：對愛的渴望、對權力與控制的渴望
為逃避自己感情上的困境－既對他人懷有基本敵意，又需要得到他人的愛。
因此精神病患者把自己對他人的需要，視為內心充滿愛的表現；把追求愛當作保護自己的手段，因此意識不到自己缺乏愛的能力。
在滿足自己對愛的渴望時，精神病患者還會遇到另一種基本障礙。
儘管他可能獲得了所需要的愛，那怕是暫時的，但她並不能真的接受這種愛
因為受到基本焦慮驅使，不得不尋求愛來保護自我的人，獲得他所渴望的愛，機會非常渺茫。
而產生這種需求的情境，本身就妨礙了滿足這種需要。 - 愛
那種不需要對方付出的情感，也不能稱之為愛。
因為表現出這種想法的人，流露出來的正是自己不願意給他人愛，而不是對愛有成熟的看法和信念。 - "愛"和"對愛的病態需要的區別"
在真正的愛中，最主要的是愛的感受
在病態的愛當中，最主要的是安全感的需要，而"對愛的錯覺"不過是次要的感受。
第七章－再論對愛的病態索求
- 對愛的病態渴求特徵
- 無法獨處
這些人體現了與人接觸的必要，因為他們隨時都有漂泊無依、四處漂泊的感覺，所以與任何人接觸，都會成為他們的安慰。
他需要的是安全感，透過別人在身邊來滿足安全感。
為此，他們付出的代價是－順從的態度和情感上的依賴 - 永遠無法滿足對愛的需求
精神病患者有種永不知足的性格特徵，表現在貪得無厭、瘋狂搶購、狼吞虎嚥，以及迫不急待等 - 三大類型對愛的病態渴求
- 對愛的需求不滿足
精神病患者想要獲得的就是愛，無論他們採用什麼方式或手段。 - 對愛的需求與一般的貪婪交替發生
他們一旦遭遇失敗、不能透過某種關係得到愛，就會逃避、遠離所有人
為了不讓自己依附某個人，就強迫自己依賴其他事物，所以不停的進食、購物、閱讀等。 - 對愛的需求不明顯，只表現出一般的貪婪
患者過早遭受巨大挫折和打擊，導致他們已經對任何愛都充滿懷疑。
他們的內在焦慮太過深刻，以至於只求不遭到任何正面傷害，就會心滿意足。
比起愛，更專注在實質面上，直到大部分焦慮消除後，才有可能去追求愛。 - 永不滿足的愛的特殊表現方式
病態忌妒：一直害怕失去對方或者對她的愛的佔有欲，因此若對方產生其他興趣，對她來說都是潛在的危險。
而童年時代無法克服的過份忌妒心里，正是由於兒童也處在成年人所處的病態環境裡。
在此時，兒童已經產生了由基本焦慮推動、對愛不知足的需要。 - 你愛我而不能計較我任何不好的行為
這種願望是對安全感的追求，精神病患者內心深處十分清楚－自己滿懷著充滿敵意和過分的要求，一旦敵意暴露出來，對方就會收回愛，甚至憤怒的進行報復，因此，他們對此非常恐懼。
他們的態度是：愛一個可愛的人十分容易，並不能說明任何事情，那些真正的愛應當能容忍對方任何激怒人的行為 - 希望被人愛但不會給予回報
這種願望出於精神病患者知道自己沒有能力感受溫暖，也沒有能力給予愛，同時也不願意去感受和給予任何愛。 - 對方喜歡我，只是為了得到好處或滿足
此類病患會忌妒對方從自己這邊得到了滿足，會覺得自己之所以被愛，只不過是對方為了獲得這種滿足。 - 對無條件的愛的要求，其內涵是冷酷而自私的，他清楚的顯示出：在精神病患者對愛的要求背後，其實隱含著一種內在敵意。
這種內心的矛盾，阻攔著他們去得到需要的愛。
第八章－獲得愛的方式和對冷落的敏感
- 對冷落的恐懼，造成對愛的病態需求的惡性循環
冷落感和惱怒感之間的關聯往往處於無意識狀態，這種情況極易發生，因為冷落感可能十分輕微，根本不會被人察覺。
惡性循環：
焦慮→需要獲得安全感→過分需求具有排他性的無條件的愛→無法實現要求而產生強烈失落感→用敵意對失落感做出反應→因為害怕失去愛而壓抑敵意→壓抑造成瀰漫性憤怒→焦慮持續增長
這樣的循環，本來是用來對抗焦慮的手段，卻反過來產生了新的敵意和焦慮。 - 精神病患者獲得愛的四大方式
這四種依次排序獲得愛的方式，表示了逐漸增加的敵意。 - 收買拉攏
精神病患者的態度：我那麼愛你，所以你必須要回報我的愛，甚至為了我的愛犧牲一切
這一類型的人會在戀愛關係中陷入依賴對方的痛苦，導致關係處於危險境地。 - 乞求同情
精神病患者的態度：你必須愛我，因為我正遭受痛苦，而且無依無靠
透過乞求同情的方式獲得愛，說明病人預先具有"自認為無法以其他方式獲得愛"的意識。
這種意識可以理解為：不相信愛
也可以理解為：在某些環境下，愛只能透過乞求同情來獲得，而不是其他方式 - 追求公正
精神病患者的態度：我為你做了那麼多事情，你應該為我做點甚麼
這樣的狀況，主要是他無意識地將要求他人做的事情放在自己頭上，這並不是欺騙，因為他們的確有自我犧牲的傾向。
他們缺乏對自我的肯定、總是以失敗者自居、總是寬以待人，也期望能得到別人的寬容。
另外，他們也會透過使對方產生罪惡感或者內疚感，讓自己的要求顯得正當有理。 - 威脅恫嚇
精神病患以威脅的方式讓別人認可他的要求，只要這些要求有機會滿足，他們就不會動用威脅手段。
可是一旦發現沒有成功的希望，在絕望和報復心的驅使下，他們就會展開種種威脅。
第九章－在愛的病態需要中，性慾的作用
- "焦慮"與"對愛的需要"兩者間的關係
其一連串的反應：
問題出現了→討論這個問題讓病人對醫生產生了強烈敵意→病人開始仇視醫生，夢見希望醫生死去，但隨即壓抑自己的衝動，變得非常害怕→出於安全感而緊緊依賴醫生
當這些反應都一一發生過後，敵意、焦慮以及隨之加重對愛的需求會慢慢淡化。
對愛的需要，會頻繁而規律得隨著焦慮發生而強化，乃至於我們可以完全將他視為預警信號。 - 性慾與愛的需求
當他們形成"自己根本不能獲得愛"的信念，那麼肉體接觸就會被當作感情交往的替代品
對他們來說，性關係成為與他人建立聯繫的重要管道。
事實上，大部分有關性慾的現象，都與性慾毫無關係，那只是對安全感的慾望
除了性之外，睡眠、強迫性進食、飲酒，都可以作為逃避內心衝突的手段。
第十章－對權力、名望和財富的病態追求
- 對愛的需求，是透過與他人建立更緊密的接觸獲得安全感
而追求名望、財富，則是透過加強個人地位獲得安全感 - 正常的追求權力，源於力量
病態的追求權力，源於虛弱(焦慮、仇恨、自卑)
在我們文化中的精神病患者之所以追求權力、名望和財富，是因為這些東西能在我們的社會結構中提供很大的安全感
作者發現，往往在證明了無法透過愛追求安全感，才會產生對權力、名望、財富的追求 - 透過病態追求權力、名望和財富，形成對抗焦慮的保護措施
追求權力可以作為一種保護措施，去對抗孤立無助的無安全感狀態
追求權力可以形成一種保護，用來對抗那種自覺無足輕重或被人看得無足輕重的危險 - 既希望控制自己，又希望控制他人
這種類型的人不允許自己犯錯，一旦證明自己出了錯，也會變得十分惱怒。
他們必須掌控一切、必須知道的比別人多，這種態度有時候明顯得令人尷尬。
另外，強調自我控制有一個重要表現，那就是反感任何能擺佈自己感情的事物 - 希望一切都符合自己的願望
他們會將"不合自己期望的行為"，看做是"不被人需要"的表現，而不是意識到這是基於對方沒有按照他的設想形式產生的憤怒心理。 - 絕不讓步的態度
精神病患者總會在心中堅信這個世界會為他改變，而不是他為世界改變。 - 病態追求的敵意表現
- 權力－獲得安全感對抗懦弱
敵意展現為支配別人
強迫性支配欲會帶來更深一層的特性，也就是：他們無法與人平等共處。
這類型的人要麼領導別人，要麼就會六神無主、茫然失措。
其軟弱無能的狀態，可能是用來確保自己的支配地位，或者只是表現出不能支配別人而產生的敵意。 - 名望－獲得安全感對抗恥辱
敵意展現為侮辱他人
精神病患者羞辱別人的傾向會受到強烈壓抑，因為精神病患者敏感的感受到自己被羞辱時有多麼痛苦，以及如何渴望報復，所以病人會本能的害怕別人也有同樣的反應。
即便如此，精神病患者也可能無意識間，表現出羞辱別人的傾向。
其表現為：無意間輕視、怠慢別人等等
最後，在崇拜別人的傾向背後，也可能隱藏羞辱別人的傾向。 - 財富－獲得安全感對抗貧窮
敵意展現為剝削他人
這種剝奪別人的傾向，會伴隨著羨慕和忌妒。
(在普通人的忌妒中，是希望自己也能得到同樣的好處，而在精神病患者的想法裡，他的忌妒卻是不願意別人得到這種好處)
另外此種傾向，源自不正常的人際關係，也會回頭加深這種不正常關係。
會使其無意識地在能得到好處的對方面前，產生不自然或羞怯的狀態。
如果精神病患者的抑制作用十分嚴重，乃至於滲透到人格結構中，就會在整體上無法獨立、必須依靠別人的供養生活。如此，他就會過一種類似寄生蟲的生活，並透過這種方式滿足剝奪別人的傾向。 - 阿德勒的解釋
認為這些追求是人性中最重要的面向，本身不需要任何解釋說明
其強烈的原因是"自卑和生理上的缺陷所導致" - 佛洛伊德的解釋
認為這些追求是死亡本能的表現
第十一章－病態競爭
- 在我們的文化當中，繼承地位與財產無疑是最重要的一環。
透過個人的努力，相互競爭，這種競爭以經濟為中心，幾乎輻射到所有的社會活動，並滲透到愛情、社會關係和遊戲之中。
如此，就不難理解，為甚麼在精神患者的內心衝突中，競爭一直佔據核心地位 - 病態競爭與正常競爭的三大區別：
- 習慣拿自己和他人做比較
對精神病患者來說，只有一件事是最重要的，就是"有沒有超過其他人"
他真正關心的問題，從來都不是他所做的事情本身，而是這件事能否給帶來預設的成功和名望。 - 讓自己顯得獨一無二，且自己的目標總是最高的
精神病患者的野心遠不止於要比他人取得更大成就，更重要的是，他要讓自己顯得獨一無二；與此同時，他可能認為和他人相比，自己的目標總是最高目標。
不管能不能意識到自己的野心，精神病患者對野心所遭到的任何挫折都十分敏感。如果不能滿足自己的高期望，就算成功了，他們依然會覺得失望。 - 只有我才應該是最漂亮、最出色、最成功的人
具有病態野心的人更看重的是擊敗別人，甚至比自己取得成功更重要
他的這種心態，可以清晰的投射出這樣的信念"只有一個人能夠成功"，而這正是"只有我才應該取得成功"的另一種表達方式。 - 這些隱含在對權力、名望和財富的病態追求中的所有破壞性衝動，都可以劃入競爭行為的範疇。
對精神病患者而言，這種詆毀、剝削、欺騙他人的能力，對他而言已經是一種優越和勝利的象徵，如果不能侮辱、剝削、欺騙他人，無疑就是一種失敗。
這種不能佔別人便宜而產生的憤怒，基本都是源於這種失敗感。 - 病態競爭對兩性關係造成的危害
精神病患者挫敗、壓制、侮辱對方的病態傾向，在戀愛關係中有很重大的作用。
性關係成了制伏和貶低對方或被對方制伏和貶低的手段，而這個性質，顯然與性愛關係的本性完全相悖。 - 掩蓋病態侮辱和挫敗他人衝動的兩大主要方式
- 透過崇拜、讚美來掩蓋
- 精神病患者的英雄崇拜在於：事實上，他是兩種傾向的妥協
一種是不考慮其價值所在，僅僅是盲目崇拜成功(因為這也是他自己的願望)
另一種則是用崇拜偽裝，掩蓋自己對成功者的破壞性渴望。
這種反應更常見於女性，其根本原因在於我們的文化－習慣把成功視為男人的領域 - 破壞性競爭加劇同性戀傾向
他提供了一種衝動，讓人完全不和異性接觸，這樣就避免了和同等的對手進行性競爭。
其次，由此而引發的焦慮需要獲得安全感，就如同我們曾經指出－對安全感和愛的需要，通常是他們緊緊抓住同性伴侶不放的關鍵原因 - 總之，用愛或崇拜補償挫敗他人的衝動，可以透過以下方式進行：
避免讓自己意識到這種破壞性衝動；
透過和競爭對手之間製造巨大懸殊差異，來達到消除競爭的目的；
分享成功的體驗，或者參與到成功之中；
安撫競爭對手以此來躲避對方的報復。 - 憑藉懷疑、讓這種衝動理智化
第十二章－精神疾病與逃避競爭
- 精神病患者的矛盾內在：追求野心與對愛的追求
精神病患者會去追求兩個互不相容的目標：一方面，他極具攻擊性的追求"唯我獨尊"，另一方面，他又特別渴望被人所愛。 - 精神病患者如何解決內在衝突
- 合理化支配欲，以及因無法滿足支配欲而產生的怨恨
這是一種防禦態度，基於迫切需要解決某種問題的內在壓力而產生，而這種內在壓力，歸根究底還是由焦慮產生。 - 限制自己的野心
- 自賤作用belittliing
在精神病患者自己的想像之中，與"真實或臆想的競爭對手"之間製造出不可跨越的距離，透過把他人置於高不可攀的地位，也可以透過把自己置於極低的位置，如此一來，所有競爭念頭和競爭企圖，就會顯得荒唐可笑。
這些自卑感的價值就在於：透過自我貶低來讓自己顯得低人一等，並以此限制自己的野心，來緩和與競爭心理相關的焦慮。
(遭到貶低的能力，通常也是他強烈渴望超越他人的能力) - 自卑感
自卑感的基礎來自對自己實際成就的高度幻想，以此來對照自己現實的實際成就，由此產生的巨大差距，使得自卑感得以膨脹。
他們會以幻想來補足高漲的野心和貧乏而可憐的現實之間的差距
這些誇大的幻想有著重要的功能，掩蓋了讓她難以忍受的虛無感，讓他感到自己的重要性，又不需要參與任何競爭，也就避免了失敗或成功帶來的危險。不管他們是多麼脆弱和不穩固，但是對於精神病患者來講，卻是支撐自尊心的台柱。
這些誇大的幻想，同時也強化了逃避傾向，同時以敏感為導體，引發更大的憤怒，焦慮也會隨之加劇。 - 病態競爭中，焦慮產生的後果
- 恐懼失敗
精神病患者這種恐懼更多源於猜疑，他擔心別人知道自己冷酷無情的野心後，會更鄙夷他的失敗。
而比失敗本身更令他恐懼的，是他已經表示出正與他人競爭的事實，顯露出他希望獲得成功而做出的努力，但是結果他失敗了。
如果恐懼偏重於失敗本身，他就會加倍努力、不顧一切避免失敗
如果恐懼偏重於自己的野心被揭露，他就會對一切事物不敢興趣 - 恐懼成功
精神病患者對成功的恐懼，源自於擔心被他人忌妒而失去所愛的人
精神病患者的內在衝突，一方面來自想要高人一等、狂熱而又不可拒的強烈願望；另一方面則來自一旦開局不錯、進展順利就必然自我抑制的巨大強迫性。 - 對權力、名望和財富的病態惡性循環
精神病患者會不自覺的懷著痛苦的敏感，把現實生活中和幻想不符的無數瑣事放在心上。
他們很容易體驗到傷害、藐視、冷落，並針對這些感受，回以復仇般的憎恨心理 - 惡性循環：
焦慮、敵意、受傷的自尊心→追求權力、名望或財富→逃避競爭的趨向(亦有自我貶低的傾向)→由此導致的失敗以及在潛能及成就之間出現的差距→膨脹的優越感(亦有忌妒心)→不斷增多的妄想(亦有對忌妒的恐懼)→越來越敏感→(亦有新產生的逃避傾向)→越來越多的敵意和焦慮 - 精神病患者譴責他人的傾向
精神病患者通常缺乏成就感，導致她在事業、婚姻、安全感和幸福感等等所有方面都落後於他人，這促使他更加忌妒他人，也強化了他透過其他途徑形成的忌妒傾向。
忌妒引發的譴責中體現出病態的因素，這些譴責通常取代為目標作積極、建設性的努力，而且常常是盲目和不分青紅皂白的。
第十三章－病態的罪惡感
- 病態罪惡感
- 原因：異常恐懼別人反感自己、恐懼別人發現自己隱密的內心
他們想要隱藏"攻擊性"與"自己的不安" - 攻擊性
和攻擊相關的一切心理內容，並不僅僅包括他的反應性敵意，如憤怒、仇恨、忌妒、侮辱他人的慾望等等，以及諸如此類的其他情緒，還包括對他人的一切隱性要求。 - 釋放心中的敵意與攻擊性
- 譴責他人
一旦精神病患者感到自己已經被人看透、指責，或正處在即將被人看透和指責的危險中，可能會以非常猛烈或不那麼猛烈的方式，對他人加以譴責。 - 讓自己受苦
精神病患者透過遭受痛苦，間接、不自覺的表現出種種對他人指責的特殊方法。
透過這種譴責性的受苦，病人可以得到憐憫或恩惠，以此補償其所造成的傷害。 - 表徵：
- 自我譴責：
異常堅定的認為自己有罪，並且拼命抵抗企圖幫他開脫罪名的所有努力 - 無意識中：精神病患者根本就不認為自己一文不值。就算看起來已經被這種罪惡感吞噬，如果別人真的相信這種自我譴責，患者可能會怒不可遏。
- 另一個功能：讓精神病患者看不出有任何改變自己的必要
改變既有人格對任何人來說，都是極其艱難的事情，而對精神病患者來說，更是雙倍的艱難。
這種抑制批評和指責他人的傾向，來自孩子的生活環境容易引發恐懼、仇恨，並有礙自然形成自尊心。那麼，這個孩子就會從內心深處譴責周圍一切。
在這種形況下，孩子會逐漸形成在自己身上尋找過錯的傾向，而不是冷靜衡量雙方的是非、客觀考察整個情形。
這樣的結果，來自其缺乏自發的自我肯定以及相對安全的自尊心 - 讓自己保持完美，來阻止任何批評
- 虛假適應
儘管他們有嚴重的精神疾病，卻仍然想方設法在自己或周圍人的眼中維持"正常人"的樣子，並假裝很能適應環境 - 藉由無知、患病或無能為力來尋求庇護
- 感覺自己成了他人的犧牲品
他保證了精神病患者不僅能夠免於自責，同時還可以反過來譴責他人 - 分析：用罪惡感來掩蓋焦慮是精神病患者常用的手段。與正常人不同的是，精神病患者不僅害怕可能的後果，而且還會用不恰當的恐懼，預先想像某些後果。
這種自我譴責，不僅可以保護自己、對抗怕遭反感的恐懼，還可以透過說反話的方式，讓病人得到正面的安全感。 - 總結
當精神病患者譴責自己的某種罪惡感，或表現出來時，我們首先要追問的並不是"究竟是甚麼使他產生了罪惡感?"而是"這種自我譴責的態度，可能具有什麼樣的功能和作用?"
我們發現，最主要的功能是：表現其對於他人反感的恐懼、防禦這種恐懼，以及避免指責他人。
第十四章－病態受苦的意義－受虐狂問題
- "希望被滿足"支配著所有的病態受苦。
性變態與道德性受虐的區別，在於"有否自覺"
在性變態中，對滿足得追求以及滿足自身，都是自覺、有意識的。
在道德性受虐中，對滿足的追求和滿足本身，都是不自覺、無意識的。
作者認為精神病患者遭受得大部分痛苦，和所謂的受苦願望毫無關係，而僅是確切存在的內心衝突造成的必然結果。 - 病態受苦與精神病患
受苦是幫助精神病患獲得願望的一種手段，讓他用正當理由，有效去實現自己的要求。
但，精神病患者所受的痛苦，通常超出其策略目的所應受的痛苦。其產生的效果是讓自己沉浸在極大的痛苦中，衍生類似鴉片麻痺痛苦的作用。 - 受虐傾向中的共同特性：內在軟弱感
這是一種深刻的無意義感，一種處在被他人掌控、不得不唯命是從的感覺。
這種感覺會表現出過分順從的傾向，或出於防衛，而過分強調支配他人和絕不退讓的行為。
這種內在軟弱根本就不是事實，我們所感覺到的軟弱或者像軟弱的表現，其實只是軟弱傾向的結果。
其目的是為了滿足感，在具有受虐性質的性變態和性幻想中，會更普遍也更明顯。事實上，他們不過是同一種軟弱傾向的不同表現。 - 藉由沉浸在痛苦來獲得滿足，體現的共同原則就是：透過把自己消融在某種更巨大的東西中、透過消除自己的個體性、透過放棄自我和他所包含的一切質疑、矛盾、痛苦、侷限和孤獨，來獲得最終的滿足。
然而，精神病患者總是難以獲得他所希望的滿足
他們總是傾向服從別人的意志，但是與此同時，他又固執的認為世界應該適應自己。
顯然並不存在能協調兩者的方法。
另一個衝突是自我泯滅的驅力與反應性的恐懼。
當他為了泯滅整個痛苦自我，而不去考慮其存在的價值。所以，人格中還沒受到傷害的部分，自然就會對此做出恐懼的反應。
自我泯滅的驅力驅使他獲得滿足，反應性的恐懼害怕獲得滿足
最終，他投入種種受虐方式中，其提供了暫時的解脫和滿足，而且相對來說，傷害較小。 - 佛洛伊德與荷妮對受虐傾向的不同理解
- 佛洛伊德
認為受虐傾向側面體現出性慾發展過程中，受到生物性決定的確定階段，也就是所謂的"肛門欲階段"
另外，受虐傾向和女性氣質之間，有著某種天生的血緣關係，並且隱含著某種可望成為女人的意願。
總結，受虐傾向是自我毀滅傾向和性慾驅力的結合，其作用就是讓自我毀滅傾向變得個人無害。 - 荷妮
受虐傾向既不是本質上屬於性慾現象，也不是由生物性所決定的過程導致，而是源自人格中的衝突。
痛苦對精神病患者而言，是不得不付出的代價，其追求的滿足是自我泯滅。
第十五章－文化與精神病的關聯
- 佛洛伊德的生物學傾向，侷限了精神分析思考
- 精神病患者的判斷標準
能否感到這些衝突已成為自己的困境，又能否正視這些衝突，並乾脆的應付以及解決這些衝突 - 佛洛伊德總是將社會現象歸結於心理因素，又將心理因素歸結於生物性因素(性衝動理論)
他並沒有把文化看作是複雜社會過程的產物，而是將他視為生物性驅力的產物，這些生物性驅力被抑制或者被昇華，並在此之上建立起各種反應形式。
這個思維的隱藏前提是"相信口唇、肛門、生殖器和攻擊性驅力均等分布在所有人的身上" - 文化條件所創造的競爭，妨礙了種種人與人之間的關聯
現代經濟文化中的基本，是個人競爭原則。
獨立的個人必須要與所處群體中的其他人競爭，必須要超過別人、排擠掉別人。一個人得利，另一個人就會有所損失。這樣的心理，就會增強人與人之間的潛在敵意，每個人都是另一個人現實或潛在的競爭對手。
一個人從生到死，競爭性刺激都在積極的發揮作用。 - 恐懼失敗與追求成功，影響著我們岌岌可危的自尊心
失敗意味著經濟上不安全，也意味著喪失名望、地位，以及被各種負面情緒的打擊。
成功那麼嚮往則是因為自尊心。除了他人，自己也會依照取得的成功程度來評價自我。
但是成功或是失敗，建立在許多不確定因素上，意味著我們的自尊心也建立在許多不穩定的基礎上。
競爭、人和人之間的潛在敵意、恐懼、岌岌可危的自尊心，這些因素在心理上共同作用，導致了個人的孤獨感。並產生對愛的需要。
但我們的文化對過分強調愛，使得個人處在需要大量的愛VS那樣的愛難以得到的困境之中。
(我們之所以把愛形容的那麼虛幻，是因為我們對他的期望太高，遠高出它所能滿足和實現的目標) - 文化中的矛盾與衝突，造就了現今的精神疾病
文化對正常人的影響：
自尊心備受打擊、隱藏的敵對性緊張、憂鬱擔心、含有恐懼和敵意的競爭心、強烈需要圓滿的人際關係
文化對精神病患者的影響：
自尊心崩塌、破壞性、焦慮、其焦慮和破壞性衝動越來越強烈的競爭心理，以及對愛的病態需要
正常人能夠在不損害自己人格的前提下應付這些困境，而精神病患者的內心衝突太過強烈，很難找到滿意的解決方法。 - 矛盾一：競爭成功VS友愛謙讓
解決辦法： - 只認可其中一種，並為之努力，絕不考慮另一種
- 同時接受這兩種信念，然後在兩個方向都產生嚴重的抑制傾向
- 矛盾二：各種需要VS滿足需要所遭遇的挫折
對於大部分人而言，想要滿足這些需要並不容易，對個人而言，由此而產生的心理後果，正是慾望與實現慾望之間的差距和脫節。 - 矛盾三：個人自由VS個人侷限
個人一方面認為自己有無窮的力量來決定自己的命運，另一方面卻又感到徹底的無能為力。
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